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腦動脈瘤冬季高危“殺手”


出處: 北京晨報 作者:晨報記者孔瑤瑤 日期: 2013-12-25 23:33:23

  高血壓患者出現輕微頭痛、脖子發硬等癥狀應引起高度重視
 
  進入12月份,氣溫下降明顯,心腦血管病發病人數增多。在心腦血管病中,腦動脈瘤更值得關注。一來是因為公眾對該病認知不足,知曉率非常低;二來該病一旦發生,常會危及生命或留下嚴重后遺癥。腦動脈瘤究竟為何種病?什么樣的人更易發病?是否有早發現或預防手段?為了探究腦動脈瘤的這些疑問,近日,記者走進中國人民解放軍第二炮兵總醫院全軍腦卒中醫療救治研究中心。
  
  腦動脈瘤不是腫瘤
  
  趙本山曾因腦動脈瘤險送命

  
  中國人民解放軍第二炮兵總醫院副院長、全軍腦卒中醫療救治研究中心主任姜衛劍教授介紹,腦動脈瘤并非腫瘤,而是腦動脈管壁的局部異常膨出。如果形象地作個比喻,腦動脈瘤就如同管壁上吹起的小氣球,隨著體積增大,“氣球”破裂的危險也會增大。“腦動脈瘤就像我們大腦里的定時炸彈,平日里相安無事,一旦破裂將會危及生命。”姜教授表示,入冬后室內溫差大,戶外活動引起血管驟然收縮,血壓突然升高,腦動脈瘤就可能發生破裂。腦動脈瘤是引起腦卒中的第三位常見原因,僅次于腦梗死和高血壓腦出血。更為重要的是,在所有腦卒中當中,動脈瘤破裂的死亡率及致殘率都是最高的。因此,大眾應高度重視,及時鏟除這個潛伏在腦內的隱形殺手。不過,遺憾的是,與高血壓、糖尿病、冠心病相比,腦動脈瘤的公眾知曉率很低。2009年著名笑星趙本山因腦動脈瘤破裂險些送命,這種疾病在我國才逐漸被關注。
  
  據介紹,腦動脈瘤可發生在任何年齡,最常見的年齡在30歲以上。腦動脈瘤首次破裂死亡率可達30%-40%,再次破裂的死亡率會升至60%-70%,第三次破裂幾乎不存在生還可能。腦動脈瘤破裂的臨床表現通常為驟然發生的劇烈頭痛,疼痛程度常被患者描述為“有生以來最嚴重的頭痛”,并常伴有惡心、嘔吐、頸項強直、意識改變。
  
  高血壓、糖尿病、高血脂、多囊腎或有動脈瘤家族史的患者以及有吸煙、酗酒習慣的人群是腦動脈瘤的高危人群,應注意進行篩查。
  
  普通體檢無法檢出腦動脈瘤
  
  高危人群應注意警示癥狀
  
  “最好的降低動脈瘤危害的方法就是在破裂前盡早發現并拆除這顆定時炸彈。”姜教授強調,常規的體檢通常不包含腦動脈瘤檢查,因而難以發現,唯有進行專門的動脈瘤影像學檢查。目前,腦動脈瘤檢查手段有三種:三維CT血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)和腦血管造影。“前兩種是無創檢查,后一種是有創檢查,是確診腦動脈瘤的金標準方法。”姜教授說。腦動脈瘤未破裂時有時沒有癥狀,但會有一些提醒動脈瘤即將破裂的警示癥狀,包括輕微頭痛、脖子發硬、上眼瞼下垂等,這些癥狀與腦動脈瘤增大或少量出血有關,應及時到醫院進行檢查。
  
  目前,手術治療腦動脈瘤方面,主要有外科夾閉和介入栓塞兩種方式。外科夾閉是在開顱找到動脈瘤后用金屬夾從外部夾閉動脈瘤。介入栓塞是在血管造影的圖像指導下應用微創方法,在專用的細小塑料管進入動脈瘤體后,用纖細的金屬圈從內部封堵動脈瘤。但是,兩種方法各有優缺點,都有可能導致醫源性動脈瘤破裂、動脈瘤內血栓脫落和腦血管痙攣等并發癥。
  
  “第二炮兵總醫院全軍腦卒中醫療救治研究中心在提高腦動脈瘤手術安全性方面有兩大創新技術,一是在國內率先創建了高分辨核磁腦動脈瘤成像技術,能夠精確判斷動脈瘤內是否有血栓、瘤壁的炎癥部位,從而可為病人制定精確的個性化治療方案。二是在國內率先構建了以機器人平板血管造影劑和高端手術顯微鏡為主要基礎的介入和外科治療復合手術室,為復雜腦動脈瘤患者提供了新的手術平臺,可有效提高手術療效。”姜教授向記者介紹。
  
  姜教授提醒廣大市民,腦動脈瘤出血大部分是因高血壓引起的,高危人群尤其要控制好血壓,避免精神緊張、情緒激動、勞累,同時還要注意切勿頭部劇烈擺動、過度飲酒。一旦身體出現不適要及時盡快就醫,將腦出血帶來的傷害降到最低。
 
  晨報記者孔瑤瑤 
 


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